Définition de la rétrognathie mandibulaire
La rétrognathie est une malformation squelettique où la mâchoire inférieure (mandibule) est positionnée en retrait par rapport à la mâchoire supérieure (maxillaire). Esthétiquement, elle se traduit par un "menton fuyant". Au-delà de l'aspect physique, la rétrognathie peut engendrer des troubles fonctionnels importants, notamment des difficultés de mastication et des problèmes respiratoires comme l'apnée du sommeil.
Les conséquences de la rétrognathie
Un décalage important des mâchoires peut entraîner :
- Un syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), car la position reculée de la mâchoire réduit l'espace des voies aériennes.
- Un encombrement dentaire, car l'arcade inférieure est trop petite pour accueillir toutes les dents.
- Une usure prématurée des dents, pouvant causer des sensibilités dentinaires.
- Un trouble esthétique qui peut être source de complexes.
Comment corriger la rétrognathie de l'adulte ?
Le traitement dépend de la sévérité du décalage. Il peut aller d'un simple traitement orthodontique à une prise en charge combinée avec de la chirurgie.
Le traitement par aligneurs dentaires Invisalign des rétrognathies légères
Dans les cas de rétrognathies très légères où le décalage est minime, un traitement par aligneurs dentaires peut parfois "camoufler" le défaut en corrigeant la position des dents. Cependant, cette option n'est pas adaptée si une chirurgie est nécessaire.
Les traitements orthodontico-chirurgicaux
Pour les cas squelettiques avérés, le traitement de référence est une approche combinée.
Le traitement par l'orthodontiste
Une phase d'orthodontie, le plus souvent avec des bagues, est indispensable avant et après la chirurgie. Elle dure en moyenne 18 à 24 mois au total et a pour but de préparer les arcades dentaires pour qu'elles s'emboîtent parfaitement après l'opération.
La chirurgie orthognatique des rétrognathies classe 2
L'intervention est réalisée par un chirurgien maxillo-facial. Elle consiste à avancer chirurgicalement la mâchoire inférieure pour la repositionner correctement. C'est une opération lourde mais qui donne d'excellents résultats, tant sur le plan esthétique que fonctionnel, notamment sur l'apnée du sommeil.
Ne pas confondre : la prognathie
La prognathie est la malocclusion inverse : la mâchoire du bas est trop en avant. Le traitement fait également appel à des solutions orthodontiques et chirurgicales.
Les questions fréquentes sur la rétrognathie
Comment avancer la mâchoire du bas sans chirurgie chez l'adulte ?
Il n'est pas possible de stimuler la croissance de la mâchoire chez l'adulte. Seule la chirurgie peut avancer l'os mandibulaire. Une génioplastie (chirurgie du menton) peut parfois améliorer le profil de manière purement esthétique, sans corriger l'occlusion.
Quel appareil dentaire choisir pour les dents en avant ?
Dans le cas d'une proalvéolie (dents en avant) associée à une rétrognathie (mâchoire du bas en arrière), un appareil dentaire par bagues est généralement recommandé. Les aligneurs invisibles sont rarement adaptés aux cas chirurgicaux.