Quelle est la définition du bruxisme ?
Le bruxisme est une parafonction manducatrice, c'est-à-dire une activité involontaire des muscles de la mâchoire. Il se manifeste par un grincement de dents ou un serrement excessif, le plus souvent de manière inconsciente. Cette pathologie, fréquente chez l'adulte comme chez l'enfant, peut entraîner une usure accélérée des dents et des douleurs au niveau des articulations temporo-mandibulaires (ATM).
Quels sont les symptômes du bruxisme ?
Les signes et symptômes les plus courants associés au bruxisme incluent :
- Des maux de tête au réveil, irradiant parfois vers les tempes.
- Des douleurs et des tensions dans les muscles de la mâchoire.
- Des douleurs dentaires diffuses.
- Des fractures de dents ou de prothèses comme les bridges dentaires.
- Une sensibilité dentaire accrue, notamment au froid, due à l'usure de l'émail exposant la dentine.
Quelles sont les causes du bruxisme ?
Le bruxisme est souvent multifactoriel. Bien que les causes exactes ne soient pas toujours identifiées, plusieurs facteurs sont reconnus :
- Le stress et l'anxiété : C'est l'un des déclencheurs les plus fréquents, surtout pour le bruxisme nocturne.
- Les troubles de l'occlusion : Un mauvais alignement des dents peut créer des contacts prématurés et déclencher des contractions musculaires.
- Les troubles du sommeil : Le bruxisme peut être associé à d'autres pathologies comme le syndrome d'apnée du sommeil (SAS).
- La consommation de stimulants : La caféine, l'alcool, le tabac et certaines drogues peuvent aggraver le phénomène.
Quelles sont les conséquences du bruxisme ?
Sans prise en charge, le bruxisme peut avoir des conséquences importantes, à la fois esthétiques et fonctionnelles :
- Une usure mécanique sévère des dents, pouvant aller jusqu'à la dentine.
- Des micro-fractures au niveau du collet dentaire, appelées abfractions.
- Une aggravation des maladies parodontales, pouvant accélérer une alvéolyse (perte osseuse).
- Des douleurs chroniques et des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (claquements, blocages).
Les différentes solutions et traitements du bruxisme
La gouttière de bruxisme
La gouttière de bruxisme, ou plaque occlusale, est le traitement de référence. Réalisée sur mesure par un dentiste, elle se porte la nuit. Son rôle est double : protéger les dents de l'usure en s'interposant entre les deux arcades, et aider à détendre les muscles de la mâchoire pour réduire l'intensité du serrement. Son port doit être assidu pour être efficace.
Les injections de toxine botulique
Dans les cas de bruxisme sévère avec des douleurs musculaires intenses, des injections de toxine botulique peuvent être proposées. Elles permettent de diminuer la force de contraction des muscles masticateurs. Ces injections doivent être réalisées par un praticien expérimenté et renouvelées tous les six mois environ.