Qu'est-ce que le sourire gingival ou gummy smile ?
Le sourire gingival, ou "gummy smile", est une particularité esthétique où une hauteur excessive de gencive maxillaire (supérieure à 3 mm) est visible lorsque la personne sourit. Bien que ce ne soit pas une pathologie, cela peut être une source de complexe. Plusieurs causes peuvent être à l'origine de ce phénomène, et des traitements spécifiques existent pour chaque situation.
Quelles sont les causes de sourire gingival ?
L'éruption dentaire passive altérée
Parfois, la gencive ne se rétracte pas suffisamment lors de l'éruption des dents définitives, laissant une partie de la couronne dentaire recouverte. Les dents paraissent alors courtes. C'est une situation idéale pour une correction par gingivectomie.
L'excès maxillaire vertical
Une croissance verticale excessive de l'os de la mâchoire supérieure peut entraîner une exposition gingivale importante. Cette cause est squelettique et nécessite un traitement plus complexe.
L'hypertrophie des gencives
Un gonflement excessif des gencives, souvent lié à une gingivite ou à la prise de certains médicaments, peut également créer un sourire gingival.
L'hypermobilité labiale
Dans certains cas, c'est un muscle releveur de la lèvre supérieure trop tonique qui est en cause. En se contractant excessivement lors du sourire, il expose une grande partie de la gencive. Une freinectomie peut parfois être indiquée si le frein de la lèvre est en cause.
Quelles sont les traitements disponibles pour corriger le sourire gingival ?
La gingivectomie laser
C'est le traitement de choix lorsque la cause est un excès de gencive recouvrant les dents. La gingivectomie consiste à retirer cet excédent de tissu pour redonner aux dents leur hauteur naturelle. L'utilisation du laser rend l'intervention plus confortable et la cicatrisation plus rapide.
La gingivoplastie
Souvent réalisée en complément de la gingivectomie, la gingivoplastie est une intervention qui vise à remodeler le contour de la gencive pour un résultat plus harmonieux.
La chirurgie orthognatique et l'orthodontie
Lorsque le sourire gingival est dû à un excès de croissance osseuse, une approche combinée est nécessaire. Elle associe un traitement orthodontique et une chirurgie maxillo-faciale pour repositionner la mâchoire supérieure.
Les injections de toxine botulique (botox)
Si la cause est une hyperactivité du muscle de la lèvre supérieure, des injections de botox peuvent être une solution efficace et peu invasive. Elles permettent de relaxer le muscle pour qu'il se relève moins haut lors du sourire. Le résultat est temporaire et doit être renouvelé tous les 6 mois environ.
Les facettes dentaires
Dans certains cas, la pose de facettes peut améliorer l'esthétique en modifiant les proportions des dents. On peut par exemple utiliser des veneerlays pour un résultat complet.