Dent Incluse : Prévenir et Remédier à une Inclusion Dentaire

Qu'appelle-t-on une inclusion dentaire ? Quelles en sont les causes et les répercussions ? Comment la détecter et la traiter de manière efficace ? Explications.

Qu'est-ce que l'inclusion dentaire ?

Une dent incluse est une dent définitive qui ne parvient pas à sortir et qui demeure « enfermée » dans l'os de la mâchoire, sous la gencive. L'inclusion dentaire est à la fois peu courante et fréquente : toutes les dents ne sont effectivement pas exposées de la même façon à cette anomalie.

Les observations cliniques montrent sans ambiguïté que les dents de sagesse sont les plus concernées par ce phénomène ; il arrive également que les canines supérieures soient touchées. Enfin, cette affection peut aussi concerner les incisives, mais les cas restent très rares : moins de 1 % des diagnostics posés, contre jusqu'à 15 % de la population pour les dents de sagesse.

Des causes multiples pour un même mal

Plusieurs facteurs peuvent être avancés pour expliquer l'origine d'une inclusion dentaire.

Elle peut résulter d'un mauvais alignement des dents, responsable d'un manque d'espace qui empêche la dent de sortir et la maintient incluse, ou encore de la présence d'un kyste ou d'une ankylose du germe dentaire. S'agissant de cette dernière situation, l'ankylose se caractérise par la destruction du ligament parodontal sous l'effet d'un pont osseux : la racine se retrouve alors soudée d'un seul tenant à l'os alvéolaire.

Par ailleurs, certaines inclusions dentaires s'expliquent par la présence de dents surnuméraires : ces dents en surnombre se rencontrent plus souvent au sein de la dentition définitive que dans la dentition temporaire (dents de lait).

Bien que les incisives soient peu touchées par l'inclusion, il est utile, à ce stade, de s'attarder sur la dent surnuméraire la plus couramment identifiée : la mésiodens. Il s'agit d'une dent additionnelle localisée entre les deux incisives centrales de la mâchoire supérieure (maxillaire).

• Quand elle est incluse entre les racines des deux incisives, elle peut provoquer une éruption tardive ou une malposition de ces 2 incisives.
• Dans d'autres cas, elle est sortie sur l'arcade et peut empêcher la sortie d'une incisive supérieure ou en dévier la trajectoire normale.

Du point de vue des causes à effets, la mésiodens reste à ce jour inexpliquée. L'hypothèse actuellement privilégiée évoque la lamina (tissu générateur des dents), qui prolongerait anormalement son activité dans la voûte palatine, d'où l'apparition de ces dents supplémentaires.

Enfin, il faut savoir qu'un choc ancien subi par une dent de lait (entraînant au passage une atteinte du germe dentaire) peut expliquer une inclusion. La rupture de la dynamique éruptive (sortie normale de la dentition définitive) en est alors la conséquence directe et constitue, à ce titre, une anomalie sérieuse.

Prévention vaut mieux que guérison

Une éventuelle inclusion dentaire sera détectée grâce à une radiographie panoramique, qu'il est recommandé de faire réaliser chez l'enfant entre 6 et 12 ans. Si une prise en charge par l'Assurance maladie se révèle nécessaire, mieux vaut anticiper : le remboursement intégral des soins n'est plus possible au-delà des 16 ans de l'enfant. Le traitement variera selon la forme de la dent incluse et la cause de l'inclusion.

Des soins orthodontiques seront nécessaires pour créer l'espace indispensable à la sortie de la dent incluse, lui permettant de faire éruption de manière naturelle ou chirurgicale (dégagement puis traction de la dent incluse).

Rappelons qu'une inclusion dentaire requiert une prise en charge spécifique : il est donc conseillé de se rapprocher au plus tôt de votre dentiste à Cannes pour connaître la marche à suivre.