Nécrose Dentaire et Lésion Apicale : Causes, Symptômes et Traitement

Souvent appelée « kyste » ou « granulome », la lésion apicale qui fait suite à une nécrose pulpaire est un problème dentaire qui affecte de nombreuses personnes chaque année. Provoquée par des micro-organismes, elle déclenche une réaction inflammatoire qu'il convient de traiter sans délai.

Comment se présente une nécrose dentaire et sa lésion apicale ?

Ce type de lésion est dû à une infection bactérienne touchant la mâchoire inférieure ou supérieure. Un tissu mou se forme alors autour de l'apex (extrémité de la racine). Selon les cas, les conséquences diffèrent d'un patient à l'autre. Très fréquente, cette atteinte peut apparaître à partir :

• d'une carie non soignée ayant entraîné une nécrose pulpaire qui va contaminer l'os. Les bactéries réussissent à s'infiltrer jusqu'au nerf dentaire et à provoquer, avec le temps, une lésion.
• d'un traumatisme ayant causé une mortification du nerf de la dent
• d'une dévitalisation incomplète
• d'une parodontite

Le granulome dentaire prend l'aspect d'une cavité kystique de petite taille. Il s'agit d'une infection de la pulpe dentaire formée d'un tissu constitué de cellules inflammatoires et de fibres de collagène. Même si cette infection reste bénigne, elle doit être traitée rapidement. Sans intervention, le granulome va s'élargir et se transformer en abcès.

Les causes et les symptômes à observer

Poser le diagnostic d'un granulome n'est pas toujours aisé, car ce type d'infection ne s'accompagne pas systématiquement de signes reconnaissables. Des visites régulières chez votre dentiste à Cannes restent le meilleur moyen de repérer une telle atteinte. Quelques signaux d'alerte peuvent néanmoins révéler la présence d'une lésion apicale. Un mal de dents constitue le symptôme le plus courant. Dans certaines situations, cette lésion peut aussi s'accompagner de fièvre.

On observe par ailleurs qu'une dent touchée par un granulome ne réagit plus au chaud ni au froid. La pulpe dentaire est mortifiée et la dent perd progressivement sa vitalité. Si elle prend une teinte grise ou foncée, il faut redouter la présence d'un granulome. Votre dentiste pourra le confirmer par radiographie, en mettant en évidence une forme sombre et arrondie à l'extrémité de la racine.

Si vous présentez une carie non traitée ou soignée récemment, si vous avez subi un choc au niveau de la dent ou une parodontite, vous êtes nettement plus exposé à développer une lésion apicale. La consultation de votre dentiste doit alors être programmée sans attendre.

Prévention et traitement

Des traitements spécifiques existent pour soigner un granulome. Le plus employé est le traitement endodontique. Il permet de conserver la dent infectée en nettoyant et en désinfectant le canal dentaire. La pulpe nécrosée est retirée, la zone désinfectée et le canal obturé. Les bactéries sont ainsi éliminées, mettant un terme à l'infection. Dans les cas les plus avancés, ce type de prise en charge n'est pas envisageable. Une intervention chirurgicale doit alors être réalisée avec une apectomie (section de l'apex). Cette solution évite la formation d'un abcès, qui imposerait l'extraction de la dent.

La prévention du granulome dentaire repose avant tout sur une bonne hygiène bucco-dentaire. Pensez à vous brosser les dents au moins deux fois par jour, à utiliser du fil dentaire et à effectuer des bains de bouche. La consultation régulière de votre dentiste vous permettra de vérifier qu'aucune prolifération bactérienne ne menace vos dents ou vos gencives.