Chirurgie Maxillo-Faciale et Ostéotomie Maxillaire : Principe et Suivi

Cette chirurgie maxillo-faciale (aussi appelée ostéotomie maxillaire) permet de retrouver un bon positionnement de la mâchoire supérieure. L'intervention peut s'imposer dans différentes configurations. Elle suit un déroulé précis et nécessite le respect de plusieurs précautions, avant comme après l'opération. Voici un point complet sur son utilité et sur la marche à suivre pour les patients.

Le principe de l'opération

Une chirurgie de la mâchoire est pratiquée afin de repositionner des segments osseux et rétablir parfaitement la mâchoire supérieure dans sa position normale. Elle est indiquée chez les personnes qui souffrent d'une anomalie de l'occlusion dentaire. Quand la mâchoire est mal placée, les dents ne s'emboîtent pas correctement et de nombreux problèmes peuvent apparaître. On peut notamment citer une béance dentaire antérieure, des gencives très visibles ou encore une rétromaxillie.

Ces troubles génèrent à la fois une gêne esthétique chez les patients et des difficultés au quotidien, comme un embarras pour parler ou s'alimenter, des claquements et des contractures de la mâchoire, des douleurs ou un risque de déchaussement des dents. Il faut donc avoir recours à l'opération dès que possible, le plus souvent en complément d'un traitement orthodontique. Selon les situations, d'autres interventions peuvent être nécessaires, au niveau du menton notamment.

Précautions et déroulement de l'opération

Cette intervention chirurgicale courante est sans danger pour le patient. Avant l'opération, des consultations sont organisées avec un chirurgien pour examiner l'état de la mâchoire et définir le déroulement de l'intervention. Il est obligatoire de ne pas fumer, de ne pas consommer d'alcool, de ne pas manger épicé ni de prendre d'aspirine dans les 10 jours qui précèdent l'opération. Cette règle devra être respectée par la suite jusqu'à cicatrisation. Le jour de l'opération, il faut par ailleurs rester à jeun à partir de minuit.

Dans le cas d'une ostéotomie maxillaire, une hospitalisation de 1 à 3 jours est la norme. Sous anesthésie générale, l'intervention dure entre 1 et 3 heures. Durant celle-ci, des incisions sont réalisées dans la muqueuse buccale (elles resteront invisibles de l'extérieur). Le maxillaire est ensuite coupé au-dessus des dents afin d'être déplacé dans la zone désirée. Guidée par ordinateur, l'opération s'effectue à l'aide de gouttières sur mesure. Les fragments osseux sont fixés avec des vis et des mini-plaques en titane, puis l'incision est refermée avec des fils résorbables.

Le lendemain, des élastiques sont installés pour accompagner les mâchoires suite à ce déplacement.

Suivi et résultats

Après l'intervention, un œdème au niveau des joues et des lèvres peut apparaître, sur lequel il faudra appliquer des poches de glace. De légers saignements de nez sont possibles au cours des premiers jours. En cas de douleurs, la prise d'antalgiques est recommandée.

Durant la première phase, une ouverture limitée de la bouche sera de mise. Des aliments mous ou mixés seront à privilégier pendant les repas. Au bout d'une dizaine de jours, une consultation postopératoire sera programmée. Pour éviter d'éventuelles complications, un suivi médical s'étalera sur plusieurs mois.

L'opération peut donner lieu à un arrêt de travail compris entre 2 et 5 semaines. Une bonne hygiène dentaire et alimentaire est à observer, avec l'utilisation de bains de bouche. Une rééducation des articulations peut être mise en place pour retrouver rapidement la mobilité de la mâchoire.